医保380一般指的是城乡居民医保，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、政府和集体多方筹资，以大病统筹为主的农村医疗保障制度。而五险一金通常指的是城镇职工的社保，由企业承担部分，个人承担部分，包括养老、医疗、失业、工伤、生育和住房公积金。

因此，医保380和五险一金是不一样的。