保险赔偿医药费要车主承担10%是因为在保险合同中规定了一定的免赔额或者自负额。这是指在发生保险事故时，被保险人需要自己承担一定的损失或者费用。

对于车辆保险来说，保险合同中通常规定了医疗费用的免赔额或者自负额。这意味着如果车主在发生交通事故时需要进行医疗治疗，并且治疗费用超过了免赔额或者自负额部分，那么保险公司会按照合同规定对其进行赔偿，但是车主需要自己承担10%的医疗费用。

这种规定的目的是为了鼓励车主更加谨慎地驾驶车辆，减少交通事故的发生，并且让车主对自己的医疗费用有一定的自我约束和安排，同时也可以降低保险公司的理赔压力。