气道异物梗阻护理记录应包括以下内容:
患者基本信息:姓名、性别、年龄、床号、入院日期等。
病史摘要:简要介绍患者既往病史、家族史、过敏史等。
护理评估:评估患者的生命体征、意识状态、呼吸情况、缺氧程度等。
护理措施:详细记录采取的护理措施,包括异物取出方法、呼吸支持方式、药物治疗等。
护理效果:评估患者接受护理措施后的效果,包括症状缓解情况、生命体征变化等。
护理建议:根据患者情况提出针对性的护理建议,如加强呼吸道管理、定期清理呼吸道分泌物等。
在书写护理记录时,应注意以下几点:
内容真实、准确,不得虚构或夸大。
用词简练、清晰,避免使用过于专业或生僻的词汇。
按照时间顺序书写,记录关键时间点和重要事件。
注意隐私保护,不得泄露患者个人信息。