异地就医备案到沈阳并不一定需要到窗口激活。在沈阳，社会保障卡可以在多个地点进行激活，包括沈阳医保中心服务窗口、自助机器、定点药店以及定点医院。此外，还可以通过下载沈阳智慧医保APP进行远程刷脸开通服务。
然而，备案时需要注意一些事项。备案需要准确填入就医的省市以及入院时间等信息。备案生效后，持卡人可以持本人社会保障卡办理入院登记和出院结算。一次备案的有效期为两个月，逾期将自动失效。
另外，政策规定，2020年7月1日后，持卡就医直接结算的报销比例将比事后报销高十个百分点。因此，在备案并激活社会保障卡后，如果跨省外出时突发疾病需要住院治疗，即刻就能享受异地就医直接结算待遇，无需事后报销。