2023年公务员医保和普通医保之间的主要区别通常包括以下几个方面：

1. 参保对象：公务员医保主要针对公务员及其家属，而普通医保适用于普通劳动者及其家属。

2. 缴费方式和标准：公务员医保的缴费通常由单位代缴，并且缴费比例相对较低；而普通医保的缴费一般由个人和单位共同缴纳，缴费比例较高。

3. 保险待遇范围和要求：公务员医保的保障范围一般较广，可以涵盖较高水平的医疗服务，而普通医保的保障范围可能相对较窄，主要覆盖基本医疗费用。

4. 医疗服务选择权：公务员医保通常可以享受较高级别的医疗服务，例如可以选择高级医院进行治疗，而普通医保可能对医疗服务的选择有一定限制。

需要注意的是，具体的公务员医保和普通医保的区别可能因地区和政策的不同而有所差异，建议具体参考当地相关政策或咨询相关部门了解具体情况。